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Hämatologie: Thomas-Plot (Eisenstoffwechsel)

Der Ferritinindex (Quotient aus löslichem Transferrinrezeptor mit dem Logarithmus von Ferritin; sTfR-F = Y-Achse) stellt einen brauchbaren Indikator für die Eisenversorgung der Erythropoese dar. Ein erhöhter Index zeigt eine unzureichende Eisenversorgung an.  Das Retikulozyten-Hämoglobin (Hämoglobingehalt der Retikulozyten; CHr = X-Achse) hingegen ist ein Real-Time-Marker für den Eisenbedarf – bei Erniedrigung zeigt es einen funktionellen Eisenmangel an. Der "Diagnostische Plot" nach Thomas et al. kombiniert diese beiden Kenngrößen des Eisenstoffwechsels und trägt die Patientenwerte als Koordinaten in einen Plot ein. Hierdurch ermöglicht er die Unterscheidung eines klassischen Eisenmangels von der Anemia of chronic disease (ACD) und dem kombinierten funktionellen Eisenmangel mit ACD. Aus der Lokalisation des Ergebnisses innerhalb der vier Quadranten des Plots lassen sich die Patienten in vier Stadien einteilen. Die Beurteilung entnehmen Sie bitte der tabellarischen Auflistung unter der Eingabemaske. Wichtig bei der Verwendung des Index: Da Ferritin ein Akutphasen-Protein ist, ist es sinnvoll, eine inflammatorische Reaktion mit einer CRP-Bestimmung auszuschließen (CRP < 5 mg/l). Daher wird dieser Parameter in der nachfolgenden Maske mit abgefragt.

Literatur:
1) Thomas C et al. The diagnostic plot: a concept for identifying different states of iron deficiency and monitoring the response to epoetin therapy. Med Oncol. 2006; 23:23-36.
2) Thomas L et al. Neue Parameter zur Diagnostik von Eisenmangelzuständen. Dtsch Ärztebl 2005; 102:580–586
3) Thomas C, Thomas L. Biochemical markers and hematologic indices in the diagnosis of functional iron deficiency. Clin Chem. 2002; 48:1066-76.