Formelsammlung

Niere: GFR nach CKD-EPI-Formel (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration)

Neben der Kreatinin-Clearance findet aufgrund der einfacheren Handhabung die Berechnung der glomerulären Filtrationsrate (GFR) nach alleiniger Messung des Serumkreatinins zunehmend an Bedeutung.  In Anbetracht mehrerer extrarenaler Einflüsse auf die Kreatinin-Konzentration im Serum ist diese Berechnung jedoch nur als eine Schätzung der GFR zu werten. Zudem erkennt sie aufgrund des sogenannten Kreatinin-blinden Bereichs nur deutliche Nierenfunktionsstörungen, da die Serumkonzentration von Kreatinin erst bei einer etwa 50-prozentigen Einschränkung der GFR den Referenzbereich überschreitet. Somit ist weder die isolierte Kreatininbestimmung im Serum noch Berechnung der GFR anhand der Serum-Kreatininkonzentration geeignet, um eine Nierenerkrankung im Frühstadium anzuzeigen. Die Berechnung der endogenen Kreatinin-Clearance (siehe dort) ist in diesen Fällen vorzuziehen.  Die häufig routinemäßig eingesetzte sogenannte "vereinfachte MDRD-Formel" zur Berechnung der GFR ist nicht sehr präzise und unterschätzt die GFR im höheren Bereich > 60 ml/min/1,73m².  Daher setzen wir nun als Berechnungsgrundlage die Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) ein. Diese Formel wurde von einer Arbeitsgruppe am NIDDKD (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease, Bethesda/ MD, USA) auf der Basis von 8.254 Patienten entwickelt. Die Formel wurde an einem weiteren, 3.896 Teilnehmer umfassenden Kollektiv validiert. Die Formel zeigt insbesondere im kritischen Bereich eine bessere Übereinstimmung mit Referenzmethoden als die MDRD-Formel. Diese Formel wurde nicht an Patienten > 70 Jahre evaluiert. Ermittelte Ergebnisse werden extrapoliert.

Literatur:
Levey AS et al. for the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate. Ann Intern Med. 2009; 150: 604-612