Formelsammlung

Neben der Kreatinin-Clearance findet aufgrund der einfacheren Handhabung die Berechnung der glomerulären Filtrationsrate (GFR) nach alleiniger Messung des Serumkreatinins zunehmend an Bedeutung. 

In Anbetracht mehrerer extrarenaler Einflüsse auf die Kreatinin-Konzentration im Serum ist diese Berechnung jedoch nur als eine Schätzung der GFR zu werten. Zudem erkennt sie aufgrund des sogenannten Kreatinin-blinden Bereichs nur deutliche Nierenfunktionsstörungen, da die Serumkonzentration von Kreatinin erst bei einer etwa 50-prozentigen Einschränkung der GFR den Referenzbereich überschreitet.

Somit ist weder die isolierte Kreatininbestimmung im Serum noch Berechnung der GFR anhand der Serum-Kreatininkonzentration geeignet, um eine Nierenerkrankung im Frühstadium anzuzeigen. Die Berechnung der endogenen Kreatinin-Clearance (siehe dort) ist in diesen Fällen vorzuziehen.

Die Cockcroft-Gault-Formel wurde 1973 entwickelt. Zugrunde lagen die Daten von 249 Männern mit einer Kreatinin-Clearance zwischen 30 und 130 ml/min. Berücksichtigt werden neben der Serum-Kreatinin-Konzentration Alter, Geschlecht und Körpergewicht als biologische Variablen. Nachteil: Das Ergebnis bezieht sich nicht auf die Körperoberfläche. Die Cockcroft-Gault-Formel überschätzt ferner die glomeruläre Filtrationsrate, da sie die tubuläre Sekretion nicht berücksichtigt. Daher sollte die Formel nicht bei Patienten mit akutem Nierenversagen und/oder instabiler Nierenfunktion, adipösen Patienten oder bei Vorliegen starker Ödeme benutzt werden.

Literatur:
Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron 1976; 16: 31-41.