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Niere: Fraktionelle Natrium-Ausscheidung
Nach Espinel et al. kann anhand der „fraktionellen Natrium-Exkretion“ (FeNa) zu nahezu 100 % korrekt zwischen der prärenalen und renalen Form des akuten Nierenversagens unterschieden werden. Sie zeigt den Anteil an filtriertem Natrium, der in den Urin ausgeschieden wird.
Eine FeNa < 1 % spricht für ein prärenales Nierenversagen (mit Natrium- und Volumenretention); eine FeNa > 2 % für ein renales Nierenversagen (mit verminderter Konzentrationsfähigkeit der Niere).
| Laborparameter | normal | prärenal | intrinsisch | postrenal | |
| FeNa (%) | 1 - 3 | < 1 | > 3 | > 3 | |
| Natrium im Urin (mmol/l) | 40 - 80 | < 20 | > 30 | > 40 | |
| Osmolalität im Urin | (mosm/kg) | 90 - 900 | > 500 | < 350 | < 450 |
Hinweis:
Bei Patienten mit akuter Tubulusnekrose aufgrund fortgeschrittener Herzinsuffizienz oder Leberzirrhose bleibt die fraktionelle Natrium-Ausscheidung erniedrigt. Unter diuretischer Therapie bleibt der Wert falsch hoch infolge Diuretika- induzierter Natriurese.
Literatur:
1) Espinel CH, Gregory AW. Differential diagnosis of acute renal failure. Clin. Nephrol. 1980; 13:73-7
2) Steiner RW. Interpreting the fractional excretion of sodium. Am J Med. 1984; 77:699-702