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Formelsammlung

Niere: Dialysedosis – wK*t/V (Wochendosis) bei Peritonealdialyse (PD)

Das kinetische Verhalten des Harnstoffs während und im Anschluss einer Dialysebehandlung kann als formale Harnstoffkinetik und mit Hilfe von Näherungsformeln beschrieben werden. In der mechanistischen Analyse der Daten der National Cooperative Study wird erstmals die Effektivität bzw. Dosis der Dialyse als K*t/V angegeben. 

  •  K = Harnstoff-Clearance durch das Dialyseverfahren in ml/min
  •  t = Dialysedauer in min
  •  V = Harnstoff-Verteilungsvolumen in ml
  •  K*t/V ist daher dimensionslos

Hierbei ist sehr vereinfacht K*t/V der Exponent einer Funktion, die den Verlauf der Harnstoffkonzentration im Verlauf einer einzelnen Dialysebehandlung beschreibt. Der Begriff K*t/V definiert die individuelle Dosis der Dialyse als das Produkt aus Harnstoffclearance und Behandlungsdauer bezogen auf den individuellen Harnstoffverteilungsraum eines Patienten. 

Die Näherungsformel für K*t/V bei Peritonealdialyse wurde  von der Forschungsgruppe um den amerikanischen Nephrologen Michael J. Lysaght anhand mehrerer Publikationen entwickelt.

Sie umfasst als Kenngrößen Dialysatvolumen/24 h in ml,  Harnstoff im Serum in mg/dl, Harnstoff im Dialysat in mg/dl, Harnstoff im Urin in mg/dl, Restausscheidung (24-h-Sammelurinmenge in ml), Alter in Jahren, Körpergröße in cm, Körpergewicht in kg und Geschlecht des Patienten.

Dialysatvolumen / 24 h in ml
Harnstoff im Serum in mg/dl
Harnstoff im Dialysat im mg/dl
Harnstoff im Urin in mg/dl
Restausscheidung (24-h-Sammelurinmenge in ml)
Alter in Jahren
Körpergröße in cm
Körpergewicht in kg
Geschlecht Mann    Frau

wKt/V =

 Zielwert: > 1,7

Beurteilung:

Literatur:
1) Gotch FA, Sargent JA. A mechanistic analysis of the National Cooperative Dialysis Study (NCDS). Kidney Int 1985; 28:526-534
2) Lysaght MJ, Farrell PC. Membrane Phenomena and mass transfer kinetics in peritoneal dialysis. J Membr Science 1989; 44: 5–33. 
3) Lysaght MJ et al. The relevance of urea kinetic modeling to CAPD. ASAIO Trans. 1989; 35: 784–90. 
4) Keshaviah PR. Quantitative approaches to prescribing peritoneal dialysis, In: La Greca G, Ronco C, Feriani M, Chairamonte S, Conz P, eds. Peritoneal Dialysis: Proceeding of the Fourth International Course on Peritoneal Dialysis. Wichtig Editore, Milano 53-60 (1991)