Urin

• Urin, nativ oder per Urintauchmedium: Kultur auf aerobe Keime ab >10 hoch 4 Keime / ml
• Blasenpunktionsurin: Kultur auf aerobe Keime bei jeder Keimzahl
• Katheterurin: Kultur auf aerobe Keime ab > 10 hoch 3 Keime / m
• Dauerkatheterurin: Alle Urine auf Anforderung Kultur auf Pilze Kultur auf Mykoplasmen Chlamydien-SDA Tbc, Trichomonaden

Mittelstrahlurin

• Verwendung des ersten Morgenurins, mindestens 3h nach der letzten Miktion
• Zubehör:
  • sterile Baumwolltupfer
  • warmes Leitungswasser
  • steriles Auffanggefäß und steriles Urintransportgefäß
  • keine Verwendung von Seife und Desinfektionsmittel
• Vorbereitung der Uringewinnung bei Frauen
  • Ausziehen der Unterwäsche
  • Waschen der Hände mit Seife und Wasser, Abtrocknen mit Einweghandtuch
  • Reinigung der Vulva von vorn nach hinten mit in handwarmes Wasser getauchtem Tupfer, dreimaliges Wiederholen mit jeweils neuem Tupfer
  • Trocknen der Harnröhrenöffnung mit Tupfern
  • Spreizen der Labien bis Uringewinnung abgeschlossen
• Vorbereitung der Uringewinnung bei Männern
  • Ausziehen der Unterwäsche
  • Waschen der Hände mit Seife und Wasser, Abtrocknen mit Einweghandtuch
  • Zurückziehen des Präputiums
  • Reinigung der Glans penis mit Tupfer und warmem Wasser, Wiederholung mit neuem Tupfer
  • Trocknen der Harnröhrenöffnung mit neuem Tupfer
• Urinentnahme
  • Auffangen von etwa 10 ml Urin 3 Sekunden nach Beginn der Miktion in sterilem Urinbecher
  • Vermeidung einer Verunreinigung durch Becherrand, Hand oder Kleidung
  • Verschließen des Transportröhrchens und Beschriftung
  • rascher Transport ins Larbor
  • bei Transportverzögerung Lagerung im Kühlschrank bei 2 – 8°C
  • bei bettlägerigen und alten Patienten sowie bei Kindern Durchführung der Urinentnahme von geschultem Personal

Urin auf Schistosomen

• Verwendung von 10ml Urin / letzte Portion, Probengewinnung besonders um die Mittagszeit und nach körperlicher Anstrengung – optimal 24h - Sammelurin

Katheterurin

• Katheterisierung zur Uringewinnung in Ausnahmefällen, d. h. wenn Mittelstrahlurin und Blasenpunktion nicht möglich
• gründliche Reinigung der Urethralmündung
• Gefahr der Kontamination und der iatrogenen Infektion

Dauerkatheterurin

• Risiko der Kontamination bei Dauerkatheterpatienten
• Uringewinnung durch Punktion des Katheters nach Desinfektion am Entnahmeventil, nicht aus dem Sammelbeutel

Blasenpunktionsurin

Kontaminationsfreie Entnahme durch suprapubische Punktion

• unter streng aseptischen Kautelen zur Minimierung des Kontaminationsrisikos
• Indikation bei Beeinträchtigung der Uringewinnung mit anderen Methoden sowie bei fraglichen bakteriologischen Ergebnissen aus Voruntersuchungen (z. B. Mischkulturen, unklare Leukozyturie)

Beutelurin

• Urin aus Einmalplastikklebebeuteln bei Säuglingen
• zur orientierenden Untersuchung bzw. zum Ausschluss einer Infektion
• Kontaminationsrisiko durch Standort- und Darmflora

Urin aus Darmersatzblase/Konduit

• Uringewinnung aus proximalem Abschnitt des Konduits mittels Einmalkatheter nach Induktion der Diurese
• Risiko einer Mischbesiedelung mit hohen Keimzahlen

Urintransportmedien

Nativer Urin ist für die Diagnostik zu bevorzugen!

• Steriles Urintransportröhrchen oder steriler Urinbecher
  • Transport ins Labor innerhalb von 2 Stunden nach Probenentnahme in einem sterilen Transportgefäß
  • bei Verzögerung Lagerung im Kühlschrank bei 2 – 8°C
  • Vorteile:
    Möglichkeit der makroskopischen und mikroskopischen Untersuchung
    Bestimmung der Keimzahl
    Nachweis antimikrobiell wirksamer Substanzen
• Urineintauchnährböden (Urindips, Uricult®, Urotube®, etc.)
  • gleichmäßiges und vollständiges Benetzen der Medien
  • Verwendung nur bei Verzögerungen beim Transport
  • Transport innerhalb von 2 Stunden nach Probenentnahme ins Labor
  • Bei Verzögerung Lagerung im Kühlschrank bei 2 – 8°C
  • Nachteile:
    kein zuverlässige Keimzahlbestimmung
    Zeitverlust von 24 h in der Bearbeitung, da Subkultivierungen notwendig werden
    keine Beurteilung der Urinbeschaffenheit

Bewertung der kulturellen Ergebnisse von Mittelstrahluntersuchungen

Hinweise zur Interpretation bei nicht antibiotisch vorbehandelten Erwachsenen (KBE (Kolonie bildende Einheiten) = "Keimzahl"):

• < 10^3 KBE*/ml: nicht signifikante Bakteriurie
• 10^4 bis < 10^5 KBE/ml: möglicherweise relevante Bakteriurie
• > 10^5 KBE/ml: signifikante Bakteriurie

Besonderheiten:

• Individuelle Klärung der ätiologischen Bedeutung und Therapiebedürftigkeit bei
• antibiotischer Therapie
• Nachweis von Sprosspilzen
• Kindern
• Schwangeren
• Vorerkrankungen
• Diabetes mellitus
• Beim Blasenpunktionsurin ist jede nachgewiesene Keimzahl relevant.