Ausnahmekennziffern
Ausnahmekennziffern
Ausnahmekennziffern
| 32005 | Antivirale Therapie der chronischen Hepatitis B oder C mit Interferon und/oder Nukleosidanaloga |
| 32006 | Erkrankungen oder Verdacht auf Erkrankungen, bei denen eine gesetzliche Meldepflicht besteht, sofern in diesen Krankheitsfällen mikrobiologische, virologische oder infektionsimmunologische Untersuchungen durchgeführt werden oder Krankheitsfälle mit meldepflichtigem Nachweis eines Krankheitserregers |
| 32007 | Vorsorgeuntersuchungen gemäß den Mutterschafts-Richtlinien des Bundesausschusses der Ärzte und Krankenkassen, soweit die Leistungen nach Kapitel 32 abzurechnen sind oder prä- bzw. perinatale Infektionen |
| 32008 | Anfallsleiden unter antiepileptischer Therapie oder Psychosen unter Clozapintherapie |
| 32009 | Allergische Erkrankungen bei Kindern bis zum vollendeten 6. Lebensjahr |
| 32011 | Therapiepflichtige hämolytische Anämie, Diagnostik und Therapie der hereditären Thrombophilie, des Antiphospholipidsyndroms oder der Hämophilie |
| 32012 | Tumorerkrankung unter parenteraler tumorspezifischer Behandlung oder progrediente Malignome unter Palliativbehandlung |
| 32013 | Diagnostik und Therapie von Fertilitätsstörungen, soweit die Laborleistungen nicht Bestandteil der Leistungen nach den Nummern 08530 bis 08561 sind |
| 32014 | Substitutionsgestützte Behandlung Opiatabhängiger gemäß den Richtlinien des Gemeinsamen Bundesauschusses |
| 32015 | Orale Antikoagulantientherapie |
| 32016 | Präoperative Labordiagnostik vor ambulanten oder belegärztlichen Eingriffen in Narkose oder in rückenmarksnaher Regionalanästhesie |
| 32017 | Manifeste angeborene Stoffwechsel- und/oder endokrinologische Erkrankung(en) bei Kindern und Jugendlichen bis zum vollendeten 18. Lebensjahr oder Mukoviszidose |
| 32018 | Chronische Niereninsuffizienz mit einer endogenen Kreatinin-Clearance < 25 ml/min |
| 32019 | Erkrankungen unter systemischer Zytostatika-Therapie und/oder Strahlentherapie |
| 32020 | HLA-Diagnostik vor und/oder Nachsorge unter immunsuppressiver Therapie nach allogener Transplantation eines Organs oder hämatopoetischer Stammzellen |
| 32021 | Therapiebedürftige HIV-Infektionen |
| 32022 | Manifester Diabetes mellitus |
| 32023 | Rheumatoide Arthritis (PCP) einschl. Sonderformen und Kollagenosen unter immunsuppressiver oder immunmoduliesender Langzeit-Basistherapie |
Änderung des EBM für humangenetische Leistungen
Die Kassenärztliche Bundesvereinigung und die Krankenkassen haben zum 1. Juli 2016 umfassende EBM-Änderungen beschlossen, die die humangenetischen Leistungen betreffen. Humangenetische Leistungen werden zukünftig im EBM gegliedert in:
- konstitutionelle genetische Untersuchungen (Kapitel 11.4)
- tumorgenetische Untersuchungen (neu geschaffenes Kapitel 19.4)
Die wichtigsten Änderungen auf einen Blick
- Die Leistungen der neu gefassten Abschnitte 11.4 und 19.4 belasten nicht das Laborbudget des beauftragenden Arztes.
- Die Ausnahmekennziffer 32010 wurde ersatzlos gestrichen.
Die Anforderungen erfolgen wie bisher über einen Überweisungsschein Muster 10 – die Indikation muss klar angegeben sein.
Kapitel 11.4 "In-vitro-Diagnostik konstitutioneller genetischer Veränderungen"
Unter anderem finden sich folgende Untersuchungen im Kapitel 11.4, die entsprechend nicht das Laborbudget des Arztes belasten:
- Lactoseintoleranzgentest bzw. die damit verbundenen Untersuchungen
- Chromosomenanalysen (z. B. Klinefelter-Syndrom)
- Untersuchungen auf jegliche Form von MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young)
- Cystische Fibrose (gezielte Untersuchung auf die häufigsten Mutationen im CFTR-Gen)
- Fragiles-X-Syndrom (Analyse einer Repeat-Expansion)
- Morbus Wilson (Kupferspeicherkrankheit; Mutation im Gen ATP7B auf Chromosom 13)
- Kleinwuchs (Suche nach Mutation im SHOX-Gen)
- genetische Untersuchungen auf Thalassämie
Kapitel 32.3.14 "Molekulargenetische Untersuchungen"
Die "Untersuchungen bei Risikoallelen" des bisherigen Abschnitts 11.4.1 wurden gestrichen und sind nun vollständig in Abschnitt 32.3.14 (zum Beispiel Thrombophilien) beziehungsweise in Kapitel 32.3.15.2 (zum Beispiel HLA-B27) abgebildet.
Für folgende drei Untersuchungen des Kapitels 32.3.14 bietet sich gegebenenfalls die Ausnahmekennziffer 32011 an ("Therapiepflichtige hämolytische Anämie, Diagnostik und Therapie der hereditären Thrombophilie, des Antiphospholipidsyndroms oder der Hämophilie"):
- Faktor-V-Leiden-Mutation
- Prothrombin-Mutation
- MTHFR-Mutation (mögliche Ursache einer erhöhten Homocysteinkonzentration; GOP 32863)
Hämochromatose: Aufgrund der Streichung des Abschnitts 11.4.1 wurde die GOP 32864 zur Berechnung der HFE-Genotypisierung bei Verdacht auf Hämochromatose neu in den Unterabschnitt 32.3.14 aufgenommen.
Als einzige pharmakogenetische Untersuchung wurde die "Genotypisierung zur Bestimmung des CYP2D6-Metabolisierungsstatus vor Gabe von Inhibitoren der Glukozerebrosid-Synthase bei Morbus Gaucher Typ 1 gemäß der Zusammenfassung der Merkmale eines Arzneimittels (Fachinformation)" in Abschnitt 32.3.14 aufgenommen (GOP 32865).
Andere pharmakogenetische Untersuchungen stellen derzeit keine vertragsärztlichen Leistungen dar.
Kapitel 32.3.15.2 "Allgemeine immungenetische Untersuchungen"
Alle HLA-Typisierungen für krankheitsassoziierte HLA-Typen wie HLA-B27 oder HLA-DQ2 und HLA-DQ8 belasten das Laborbudget, soweit keine Ausnahmekennziffer aufgrund einer gegebenen klinischen Konstellation zur Anwendung kommt.