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Ausnahmekenn­ziffern

Ausnahmekenn­ziffern

Die Laborreform brachte folgende Änderungen mit sich:

  • Behandlungsfälle mit einer oder mehreren der oben aufgeführten Untersuchungsindikationen sind mit der (den) zutreffenden Kennnummer(n) zu kennzeichnen. Für diese Behandlungsfälle bleiben die für die jeweilige Untersuchungsindikation genannten Gebührenordnungspositionen bei der Ermittlung des arztpraxisspezifischen Fallwertes unberücksichtigt.
  • Die Kennnummer(n) des Behandlungsfalls ist (sind) ab dem II. Quartal 2018 ausschließlich in der Abrechnung der beziehenden, eigenerbringenden oder veranlassenden Arztpraxis gegenüber der zuständigen KV anzugeben und nicht mehr – wie bisher – zusätzlich auf dem Laborauftragsschein. Die einzige Ausnahme hierzu stellen die sog. Knappschaftsfälle dar, die mit der technischen Kennziffer „87777“ vom veranlassenden Knappschaftsarzt zu kennzeichnen sind. Diese technische Kennziffer wird dem Labor wie bisher hilfsweise im Feld „Ausnahmeindikation“ des Musters 10/10A angegeben und vom Labor in der Abrechnung an die KV weitergereicht.
  • Kennnummern befreien nur die Leistungen im zugehörenden Ziffernkranz von der Anrechnung auf die Kosten. Die Angabe unterschiedlicher Kennnummern im Behandlungsfall ist möglich. Die Übermittlung der Kennnummern vom Veranlasser an die zuständige KV erfolgt als eine 5-stellige Gebührenordnungsposition (GOP, EBM-Nr.).

Folgende GOP bleiben grundsätzlich bei der Ermittlung des arztpraxisspezifischen Fallwertes unberücksichtigt:

  • Laborpauschale Urin (32880), Laborpauschale Glucose (32881), Laborpauschale Cholesterin (32882) – je im Rahmen der Gesundheitsuntersuchung (01732)
  • präoperative Labordiagnostik (32125)

Hier finden Sie unser Handout der aktualisierten Ausnahmekennziffern.

Ausnahmekenn­ziffer 32004 (neu)

Diagnostik zur Bestimmung der notwendigen Dauer, Dosierung und Art eines gegebenenfalls erforderlichen Antibiotikums vor Einleitung einer Antibiotikatherapie oder bei persistierender Symptomatik vor erneuter Verordnung
EBM-Nr.UntersuchungEBM-Nr.Untersuchung
32151Kulturelle bakteriologische und/oder mykologische
Untersuchung		32759Differenzierung von in Reinkultur gezüchteten Bakterien
mittels MALDI-TOF-Massenspektrometrie
32459Procalcitonin (PCT)32760 bis 32763
Differenzierung von in Reinkultur gezüchteten Bakterien
32720 bis 32727
Kulturelle Untersuchung auf ätiologisch relevante Bakterien32772 bis 32775
Resistenztestungen und Bestätigungstests bei Multiresistenz
32750Differenzierung gezüchteter Bakterien mittels mono- oder
polyvalenter Seren

Ausnahmekenn­ziffer 32005

Antivirale Therapie der chronischen Hepatitis B oder C mit Interferon und/oder Nukleosidanaloga
EBM-Nr.UntersuchungEBM-Nr.Untersuchung
32058Bilirubin gesamt32781Nachweis von HBsAg
32066Kreatinin (Jaffé-Methode)32823Hepatitis-B-Virus-DNA oder
Hepatitis-C-Virus-RNA
32070GPT32827Hepatitis-C-Virus-Genotyp
32071Gamma-GT

Ausnahmekenn­ziffer 32006

Erkrankungen oder Verdacht auf Erkrankungen, bei denen eine gesetzliche Meldepflicht besteht oder Mukoviszidose
EBM-Nr.UntersuchungEBM-Nr.Untersuchung
32172Parasiten-Nachweis32722
Stuhluntersuchung I
32176Ziehl-Neelsen-Färbung auf Mykobakterien32723
Stuhluntersuchung II
32177Färbung mit Fluorochromen auf Mykobakterien32724
Blutkultur, aerob oder anaerob
32178Giemsa-Färbung auf Protozoen32725
Untersuchung von Liquor, Punktat, Biopsie,
Bronchiallavage, Exzidat
32179Karbolfuchsinfärbung auf Kryptosporidien32726
Untersuchung eines Abstrichs, Exsudats,
Sekrets I
32185Heidenhain-Färbung auf Protozoen32727
Untersuchung eines Abstrichs, Exsudats,
Sekrets II
32186Trichrom-Färbung auf Protozoen32743
Kultureller Nachweis von Borrelien
32565VDRL32745
Kultureller Nachweis von Legionellen
32566Treponema pallidum-Nachweis, TPHA/TPPA-Test32746
Kultureller Nachweis von Leptospiren
32567Treponemenantikörper-Bestimmung32747
Kultureller Nachweis von Mykobakterien
32568Treponema pallidum-Bestätigung32748
Bakteriologische Untersuchung in vivo
32569Toxoplasma-Antikörper-Suchtest32749
Nachweis bakterieller Toxine mittels Zellkultur
32570Toxoplasma-IgM-Antikörper quantitativ32750
Differenzierung gezüchteter Bakterien
mittels Antiseren
32571Toxoplasma-Antikörper quantitiv nach Suchtest32760
Bakterienreinkultur-Differenzierung,
bis zu 3 Reaktionen
32574Röteln-Antikörper-Immunoassay32761
Bakterienreinkultur-Differenzierung,
mind. 4 Reaktionen
32575HIV-Test (HIV-1/2-Ak; p24-Ag)32762
Bakterienreinkultur-Differenzierung,
mind. 10 Reaktionen
32576HIV-2-Antikörper-Immunoassay32764
Differenzierung von Tuberkulosebakterien
32586Borrelia burgdorferi-Antikörper32768
MHK-Bestimmung
2587Brucella-Antikörper32780
Nachweis von HAV
32590Coxiella burnetii-Antikörper32781
Nachweis von HBsAg
32592Legionellen-Antikörper32782
Nachweis von HBeAg
32593Leptospiren-Antikörper32783
Nachweis von HIV
32600Chlamydien-Antikörper (MIF)32786
Nachweis von Influenzaviren
32612HAV-Antikörper32789
Nachweis von Adenoviren
32613HAV-IgM-Antikörper32790
Nachweis von Rotaviren
32614HBc-Antikörper32791
Nachweis von Virus-Antigenen aus einem
Körpermaterial (ähnliche Untersuchung)
32615HBc-IgM-Antikörper32792
Elektronenmikroskopischer Nachweis
von Viren
32619HDV-Antikörper32793
Anzüchtung von Viren, Rickettsien (Zellkultur)
32620HDV-IgM-Antikörper32825
DNA, RNA des
Mycobacterium tuberculosis-Komplex
32623Masernvirus-Antikörper32829
Bordetella pertussis und B. parapertussis
32624Mumpsvirus-Antikörper32830
Mycobacterium tuberculosis
32629Varicella-Zoster-Virus-Antikörper32833
Toxoplasma
32630Varicella-Zoster-Virus-IgM-Antikörper32834
Erreger aus Liquor
32636Echinococcus-Antikörper32835
HCV
32640Toxoplasma-IgG-Antikörper-Avidität32836
Neisseria gonorrhoeae
32660HIV-1-, HIV-2-Antikörper-Immunoblot32837
MRSA
32662Borrelia-Antikörper-Immunoblot32838
Norovirus
32664Untersuchungen auf Antikörper gegen
Krankheitserreger (ähnliche Untersuchung)		32839
Chlamydien
32680Parasiten-Antigen-Direktnachweis32841
Influenza A und B
(nicht bei Verdacht auf Vogelgrippe)
32700Bakterien-Antigen-Direktnachweis32842
Mycoplasmen
32705Shigatoxin
32707Nachweis von Bakterien-Antigenen aus einem
Körpermaterial (ähnliche Untersuchung)
32721

Sputum-, Bronchialsekretuntersuchung

Ausnahmekenn­ziffer 32007

Leistungen der Mutterschafts­vorsorge gemäß den Mutterschafts-Richtlinien des Gemeinsamen Bundesaus­schusses bei Vertretung, im Notfall oder bei Mit- bzw. Weiterbehandlung
EBM-Nr.UntersuchungsindikationEBM-Nr.Untersuchungsindikation
32031Harn-Mikroskopie32120Mechanisiertes Blutbild, Retikulozytenzählung
32035Erythrozytenzählung
32038Hämoglobin

Ausnahmekenn­ziffer 32008

Anfallsleiden unter antiepileptischer Therapie oder Psychosen unter Clozapintherapie
EBM-Nr.UntersuchungsindikationEBM-Nr.Untersuchungsindikation
32070GPT32314Bestimmung mittels DC, GC, HPLC,
Massenspektrometrie
32071Gamma-GT32342Antiepileptika
32120Mechanisiertes Blutbild, Retikulozytenzählung
32305Arzneimittel

Ausnahmekenn­ziffer 32009

Allergische Erkrankungen bei Kindern bis zum vollendeten 6. Lebensjahr
EBM-Nr.UntersuchungsindikationEBM-Nr.Untersuchungsindikation
32380ECP32427Allergenspezifische Immunglobuline
32426Gesamt-IgE

Ausnahmekenn­ziffer 32011

Therapie der hereditären Thrombophilie, des Antiphospho­lipidsyndroms oder der Hämophilie
EBM-Nr.UntersuchungsindikationEBM-Nr.Untersuchungsindikation
32112PTT32215Faktor VII
32113Quick-Wert, Plasma32216Faktor VIII
32115Thrombinzeit32217Faktor VIII-assoziiertes Protein
32120Mechanisiertes Blutbild, Retikulozytenzählung32218Faktor IX
32203Thrombelastogramm32219Faktor X
32208Untersuchung der Gerinnungsfunktion durch
Globaltests (ähnliche Untersuchungen)		32220Faktor XI
32212Fibrinmonomere, Spaltprodukte (quantitativ)32221Faktor XII
32213Faktor II32222Faktor XIII
32214Faktor V32228Untersuchungen der Thrombozytenfunktion

Ausnahmekenn­ziffer 32012

Erkrankungen unter antineoplastischer Therapie oder systemischer Zytostatika-Therapie und/oder Strahlentherapie
EBM-Nr.UntersuchungsindikationEBM-Nr.Untersuchungsindikation
32066Kreatinin (Jaffé-Methode)32351PSA
32068Alkalische Phosphatase32376β2-Mikroglobulin
32070GPT32390CA 125
32071Gamma-GT32391CA 15-3
32120Mechanisiertes Blutbild, Retikulozytenzählung32392CA 19-9
32122Mechanisierter vollständiger Blutstatus32394CA 72-4 (TAG 72)
32155Alkalische Leukozytenphosphatase32395NSE
32156Esterasereaktion32396SCC
32157Peroxydasereaktion32397TPA, TPS
32159Eisenfärbung32400CYFRA 21-1
32163Knochenmarks-Punktat32446Freie Kappa-Ketten
32168Knochenmarksausstrich, Differenzierung,
Eisenstatus		32447Freie Lambda-Ketten
32169Vergleichende Begutachtung von
Knochenmarks- und Blutausstrich		32527Differenzierung und Quantifizierung
von Zellen (Immunphänotypisierung;
ähnliche Untersuchung)
32324CEA
Ausnahmekennziffer 32013 entfällt: Diagnostik und Therapie von Fertilitätsstörungen [...]

Ausnahmekenn­ziffer 32014

Substitutionsgestützte Behandlung Opiatabhängiger gemäß den Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses
EBM-Nr.UntersuchungsindikationEBM-Nr.Untersuchungsindikation
32137Buprenorphinhydrochlorid32293Arzneimittel
32140Amphetamin/Metamphetamin32314Bestimmung mittels DC, GC, HPLC,
Massenspektrometrie
32141Barbiturate32330Amphetamine
32142Benzodiazepine32331Barbiturate
32143Cannabinoide (THC)32332Benzodiazepine
32144Kokain32333Cannabinoide
32145Methadon32334Kokain
32146Opiate (Morphin)32335Methadon
32147Phencyclidin (PCP)32336Opiate
32148Alkohol-Bestimmung32337Quantitative Bestimmung von Drogen
mittels Immunoassay (ähnliche Untersuchung)
32292Drogen

Ausnahmekenn­ziffer 32015

Orale Antikoagulantientherapie
EBM-Nr.UntersuchungsindikationEBM-Nr.Untersuchungsindikation
32026TPZ (Thromboplastinzeit)32114Quick-Wert, Kapillarblut
32113Quick-Wert, Plasma32120Mechanisiertes Blutbild, Retikulozytenzählung
Ausnahmekennziffer 32016 entfällt: Präoperative Labordiagnostik [...]

Ausnahmekenn­ziffer 32017

Manifeste angeborene Stoffwechsel- und/oder endokrinologische Erkrankung(en) bei Kindern und Jugendlichen bis zum vollendeten 18. Lebensjahr
EBM-Nr.UntersuchungsindikationEBM-Nr.Untersuchungsindikation
32082Calcium32361Quantitative Bestimmung mittels Immunoassay
(ähnliche Untersuchung)
32101TSH32367Cortisol
32309Phenylalanin3236817-Hydroxy-Progesteron
32310Aminosäuren32370HGH, STH
32320fT432371IGF-I, SM-C, IGFBP-3
32321fT332401Dihydrotestosteron
32359Insulin32412ACTH

Ausnahmekenn­ziffer 32018

Chronische Niereninsuffizienz mit einer endogenen Kreatinin-Clearance < 25 ml/min
EBM-Nr.UntersuchungsindikationEBM-Nr.Untersuchungsindikation
32064Harnsäure32197Harnstoff-, Phosphat- und/oder
Calcium-Clearance
32065Harnstoff32237Gesamteiweiß Liquor/Harn
32066Kreatinin (Jaffé-Methode)32411Parathormon intakt
32081Kalium32435Albumin
32083Natrium
Ausnahmekennziffer 32019 Erkrankungen unter systemischer Zytostatika-Therapie [...]: überführt in Kennziffer 32012

Ausnahmekenn­ziffer 32020

HLA-Diagnostik vor einer Organ-, Gewebe- oder hämatopoetischen Stammzelltransplantation und/oder immunsuppressive Therapie nach erfolgter Transplantation
EBM-Nr.UntersuchungsindikationEBM-Nr.Untersuchungsindikation
32374Cyclosporin32902 bis
32908		Typisierung eines HLA-Klasse-I bzw.
II-Genortes
32379Tacrolimus32910Transplantations-Cross-Match
32784Nachweis von CMV32911Erweitertes Transplantations-Cross-Match
32843Polyoma-Virus bei organtransplantierten
Patienten		32915 bisNachweis von Antikörpern gegen
HLA-Klasse-I oder II
32844EBV bei organtransplantierten Patienten32943Antigene einschl. Spezifizierung
32901Ausschluss einer Expressionsvariante

Ausnahmekenn­ziffer 32021

Therapiebedürftige HIV-Infektionen
EBM-Nr.UntersuchungsindikationEBM-Nr.Untersuchungsindikation
32058
Bilirubin gesamt32523CD8-Zellen
32066Kreatinin (Jaffé-Methode)32524NK-Zellen
32070GPT32525Aktivierte T-Zellen
32071Gamma-GT32526Zytotoxische T-Zellen
32520B-Lymphozyten32822Genotypische Untersuchung
32521T-Lymphozyten32824HIV-RNA
32522CD4-Zellen32828Genotypische HIV-Resistenztestung
bei HIV-Infizierten

Ausnahmekenn­ziffer 32022

Manifester Diabetes mellitus
EBM-Nr.UntersuchungsindikationEBM-Nr.Untersuchungsindikation
32025Glucose32094HbA1, HbA1c
32057Glucose32135Urin-Mikroalbumin
32066Kreatinin (Jaffé-Methode)

Ausnahmekenn­ziffer 32023

Rheumatoide Arthritis (PCP) einschl. Sonderformen und Kollagenosen unter immunsuppressiver oder immunmodulierender Langzeit-Basistherapie
EBM-Nr.UntersuchungsindikationEBM-Nr.Untersuchungsindikation
32042BSG32120Mechanisiertes Blutbild, Retikulozytenzählung
32066Kreatinin (Jaffé-Methode)32461Rheumafaktor
32068Alkalische Phosphatase32489Antikörper gegen zyklisch citrulliniertes Peptid
32070GPT32490ANA-Suchtest
32071Gamma-GT32491Doppelstrang-DNS-Antikörper
32081Kalium

Ausnahmekenn­ziffer 32024 (neu)

Erkrankungen oder Verdacht auf prä- bzw. perinatale Infektionen
EBM-Nr.UntersuchungsindikationEBM-Nr.Untersuchungsindikation
32565VDRL32621HSV-Antikörper
32566Treponema pallidum-Nachweis,
TPHA/TPPA-Test		32626Parvovirus-B19-Antikörper
32567Treponemenantikörper-Bestimmung32629Varicella-Zoster-Virus-IgG-Antikörper
32568Treponema pallidum-Bestätigung32630Varicella-Zoster-Virus-IgM-Antikörper
32569Toxoplasma-Antikörper-Suchtest32640Toxoplasma-IgG-Antikörper-Avidität
32570Toxoplasma-IgM-Antikörper quantitativ32660HIV-1-, HIV-2-Antikörper-Immunoblot
32571Toxoplasma-Antikörper quantitiv
nach Suchtest		32740Kultureller Nachweis betahämolysierender
Streptokokken
32574Röteln-Antikörper-Immunoassay32750Differenzierung gezüchteter Bakterien
mittels Antiseren
32575HIV-Test (HIV-1/2-Ak; p24-Ag)32760Bakterienreinkultur-Differenzierung,
bis zu 3 Reaktionen
32594Listerien-Antikörper32781Nachweis von HBsAg
32602Cytomegalievirus-IgG-Antikörper32832Parvovirus-B19 (NAT)
32603Cytomegalievirus-IgM-Antikörper32833Toxoplasma