Für gesetzlich Krankenversicherte steht ab dem 1. April 2017 der quantitative immunologische fäkale okkulte Bluttest, kurz iFOBT, als Kassenleistung zur Verfügung. Er löst den bisher von den gesetzlichen Krankenkassen erstatteten Guajak-Test (gFOBT), auch Papierstreifentest genannt, ab.
Ab 1. April 2017 rechnen Ärzte, die den iFOBT als Früherkennungsuntersuchung auf kolorektales Karzinom veranlassen, die GOP 01737 ab (Vergütung 6 Euro; erfolgt extrabudgetär).
Auf einen Blick
- Abrechnung der GOP 01737 bei präventiver Untersuchungsindikation durch: Hausärzte, Chirurgen, Gynäkologen, Facharztinternisten, Hautärzte und Urologen
- Anders als beim Papierstreifentest erfolgt die Auswertung des iFOBT nicht in der Arztpraxis, sondern im medizinischen Labor.
- Die Leistung umfasst die Ausgabe, Rücknahme und Weiterleitung des Stuhlprobenentnahme-systems sowie die Beratung des Patienten (auch nach positivem iFOBT).
Hausärzte können den immunologischen Test neuerdings auch beim Check-up 35 ausgeben, sofern die Patienten das Anspruchsalter von 50 Jahren erreicht haben.
Hinweis zur Anforderung EBM: Auf dem normalen Muster-10-Schein bitte „iFOBT“ oder „immunologischer Stuhltest“ anfordern.
Wer hat Anspruch auf den iFOBT?
Wie schon beim Guajak-Test haben gesetzlich Versicherte ab einem Alter von 50 Jahren im Rahmen des Darmkrebsscreenings Anspruch auf die Untersuchung:
- 50 – 54 Jahre: iFOBT einmal jährlich
- ab 55 Jahren: Wahlrecht zwischen zweijährlichem iFOBT oder zwei Darmspiegelungen im Abstand von zehn Jahren (bei unauffälligem Befund)
Der Guajak-Test darf ab dem 1. April nicht mehr als Kassenleistung zur Darmkrebsfrüherkennung eingesetzt werden, die GOP 01734 wird gestrichen. Nach Ablauf einer Übergangsfrist bis zum 1. Oktober 2017 kommt auch im kurativen Bereich ausschließlich der iFOBT zum Einsatz, entsprechend werden die GOP 32040 und die Kostenpauschale 40150 zum 1. Oktober 2017 gestrichen.
Grundsätzlich gilt im Falle einer kurativen Untersuchungsindikation wie bisher, dass Ausgabe, Rücknahme und Weiterleitung in das Labor mit der Versicherten- oder Grundpauschale abgegolten sind.
Geforderte Qualität
Unser Labor erfüllt die Kriterien, die in der überarbeiteten Krebsfrüherkennungs-Richtlinie für den quantitativen iFOBT gefordert werden. Die Kriterien stellen gegenüber dem alten Guajak-Test eine deutliche Verbesserung dar.
Das Labor Dr. Wisplinghoff stellt für die Durchführung des iFOBT spezielle Stuhlprobenentnahmesysteme zur Verfügung. Wir führen immunologische Stuhltests – auch den iFOBT – seit vielen Jahren durch und verfügen über die entsprechende Erfahrung in der Analytik und in der Interpretation der Ergebnisse.
An dieser Stelle sei noch einmal darauf hingewiesen, dass ein spezifischer Nachweis von Blut in der Stuhlprobe nicht gleichbedeutend mit dem Vorliegen eines Kolonkarzinoms ist. Die Indikation für eine Koloskopie muss im Zusammenhang mit der klinischen Situation gestellt werden.
Immunologische Schnell- bzw. Streifentests sind für die Bestimmung des okkulten Blutes im Rahmen des G-BA-Beschlusses nicht vorgesehen.
Über den iFOBT
Bei einem immunologischen Nachweis von Blut im Stuhl wird das Hämoglobin direkt nachgewiesen. Der iFOBT weist eine im Vergleich zu Guajak-basierten Tests verbesserte Sensitivität und Spezifität auf – zudem wird das Ergebnis quantifiziert.
Weitere Vorteile des immunologischen Tests:
- keine Störungen durch Nahrungsbestandteile, da der iFOBT spezifisch nur menschliches Blut nachweist
- keine Diät vor Probenentnahme notwendig; keine Beeinflussung etwa durch Vitamin C
- Erfassung auch kleinerer Blutungen, zum Beispiel aus oberen Dickdarmregionen
Die Patienten sollten ihre Stuhlprobe möglichst schnell, am besten am gleichen beziehungsweise folgenden Tag, wieder in der Praxis abgeben.
Abrechnung und Anforderung
- GOP 01737 (präventive Indikation), abrechenbar durch: Hausärzte, Chirurgen, Gynäkologen, Facharztinternisten, Hautärzte, Urologen
- Anforderung „iFOBT“ via Muster-10-Schein; Feld „Kurativ“ oder „Präventiv“ ankreuzen
Bei Rückfragen stehen wir Ihnen gerne zur Verfügung.
Mit freundlichen kollegialen Grüßen
Labor Dr. Wisplinghoff
Literatur
- KBV-Praxisnachrichten – Stuhltest iFOBT ab 1. April: Anforderungen und Vergütung stehen fest (09.03.2017)
- Kassenärztliche Bundesvereinigung: Neuer Test soll Früherkennung von Darmkrebs verbessern (12.05.2016)
- Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) über eine Änderung der Krebsfrüherkennungs-Richtlinie: Bewertung eines iFOBT-basierten Darmkrebsscreenings im Vergleich zu einem gFOBT-basierten Darmkrebsscreening (21.04.2016)
- Tragende Gründe zum Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses über eine Änderung der Krebsfrüherkennungsrichtlinie: Bewertung eines iFOBT-basierten Darmkrebsscreenings im Vergleich zu einem gFOBT-basierten Darmkrebsscreening (21.04.2016)
- G-BA: Darmkrebs-Screening wird auf neuem Testverfahren basieren (21.04.2016)