Eine Blutkultur besteht in der Regel aus einer aeroben und einer anaeroben Blutkulturflasche.
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Blutkulturen
Entnahme und Beimpfung der Kulturflaschen
- Entnahme im Fieberanstieg oder früh nach Auftreten von Fieber und/oder Schüttelfrost
- unabhängig von Fieberhöhe
- vor Beginn der antimikrobiellen Therapie; bei bereits laufender Therapie am Ende des Dosierungsintervalls
- Entnahme weiterer Blutkulturen unter laufender antibiotischer Therapie, z. B. bei Nachweis von Staphylococcus aureus oder bei Candida-Sepsis
- beim Erwachsenen Punktion einer peripheren Vene (meist Vena cubitalis)
- bei Neugeborenen auch aus Kopfschwarten- oder Handrückenvenen
- Gefahr der Kontamination bei Blutentnahme über einen liegenden intravaskulären Katheter oder ein Portsystem;
Indikation: Verdacht auf eine Katheter-assoziierte Infektion; in diesem Fall parallel periphere und zentrale Blutentnahme mit Angabe der Lokalisation auf Anforderungsbogen
Hände- und Hautdesinfektion
- hygienische Händedesinfektion
- Desinfektion der Punktionsstelle auf einer ausreichend großen Fläche (ca. 5 x 5 cm, bei Kindern entsprechend geringer) unter Berücksichtigung der Einwirkzeiten entsprechend den Herstellerangaben
Blutvolumen und Beimpfung der Kulturflasche
- Erwachsene: Entnahme von 20 ml Blut, gleichmäßige Verteilung (je 10 ml) auf aerobe und anaerobe Blutkulturflasche
- Kinder über 6 Jahren und Gewicht > 20 kg: Entnahme von 10ml Blut und Verteilung auf aerobe und anaerobe Flasche mit je 5 ml
- Kleinkinder: Entnahme von 1-5 ml Blut
- Früh- und Neugeborenen: Entnahme von mindestens 0,5 ml Blut, besser 1-2 ml in spezielle Blutkulturflaschen (“PEDS-Flasche”); hier stehen keine speziellen Blutkulturflaschen für die Anaerobierdiagnostik bei Benutzung der automatischen Blutkultur-Detektionssysteme zur Verfügung.
- Entfernung des Deckels und Desinfektion des Gummistopfens vor Beimpfung der Kulturflasche
- Blutkulturflaschen sollen bei der Beimpfung Raumtemperatur haben.
Anzahl der Blutkulturen
Verdachtsdiagnose/Klinische Symptomatik | Anzahl der BKs | |
Erwachsene | Akute Endokarditis | 2-3 BKs vor Beginn der antibiotischen Therapie |
Fieber unklarer Genese und Neutropenie | 2-3 BKs vor Beginn der antibiotischen Therapie | |
Schwere Sepsis / septischer Schock | 2-3 BKs vor Beginn der antibiotischen Therapie | |
Subakute Endokarditis | 2-4 BKs in 24 h | |
Osteomyelitis | 2-4 BKs in 24 h | |
Spondylodiszitis | 2-4 BKs in 24 h | |
Fieber unklarer Genese ohne Neutropenie | 2-4 BKs in 24 h | |
Kinder | ||
Klein-/Schulkinder (>20 kg KG) | Ambulant erworbene Infektion | 1 |
Endokarditis | 2 | |
Osteomyelitis | 2 | |
Immunkompromittierende Grunderkrankung | 2 | |
Nosokomiale Infektion / Katheterinfektion | 2 | |
Früh-/Neugeborene/ Säuglinge | 1-2 PEDS-Flaschen |